目录
前言
一
阿片类药物的成瘾规律与戒除措施
二阿片类药物成瘾自戒治疗总则
三美沙酮戒毒治疗总则
四阿片递减法对阿片类药物成瘾戒毒治疗的指导原则
五可乐宁戒毒治疗指导原则
前言
阿片类成瘾是当前全世界麻醉品滥用的主要问题之一
阿片类药物成瘾性强
戒断症状严重戒毒后复发率高；在许多国家中广泛流行形成灾害影响着劳动生产和社会安全构成严峻的社会病态阿片类药物滥用严重地影响身心健康现时又与艾滋病紧密联系着因而成为当今社会中棘手的公共卫生问题阻碍着社会发展与人类进步
八十年代后期由于境外毒品渗入我国部分地区重新出现滥用阿片或海洛因问题对此国家已采取了一系列有力措施但形势仍很严峻
现时全球反毒战略对麻醉品流行采取减少供应与减少需求同时并重的方针其中防止滥用成瘾以及对成瘾者及时戒除康复以减少成瘾人群的扩散至为重要
治疗阿片类成瘾总的原则是采用综合治疗措施其中包括中止滥用毒品并治疗其戒断症状的戒毒治疗阶段以期初步摆脱成瘾者对毒品的依赖然后再实施一系列的社会康复措施对依赖行为进行矫正防止复吸
为了便于执行戒毒治疗对成瘾人群进行救治卫生部药政局委托中国药物依赖治疗中心昆明药物依赖性治疗研究中心和华西医科大学临床药理研究所精神病研究室对三种国际国内公认行之有效的戒毒方案进行了临床验证并在此基础上编写成实施方案经卫生部麻醉品专家委员会审议并通过
一阿片类药物的成瘾规律与戒除措施
(一)阿片类成瘾
1．阿片类药物的滥用与成瘾
阿片类药物包括阿片吗啡(阿片中的生物碱)海洛因(吗啡的衍生物)以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁美沙酮等上述药物滥用后均易产生依赖性即形成一种强制性地追求重复用药的趋向不能解脱
2．成瘾表现与戒断症状(1)成瘾时的特征①生理依赖成瘾后一旦中断用药(或
突然减少用量)8—12小时即出现戒断症状若不继续用药戒断症状于36—72小时达到高峰戒断症状的出现表明成瘾者已产生身体依赖性②心理依赖成瘾者对毒品产生异常强烈的渴求感需连续不间断地滥用毒品来重复体验心理快感并避免断药时的身心折 磨②耐受性成瘾者对阿片类药物容易产生耐受性需不断提高剂量来维持原先的药效超过自身耐受性的滥用毒品可以引起急性中毒死亡此外瞬受性易在间断用药一个时期后发生变化如再用原量时也可导致过量中毒(2)戒断综合症中断滥用阿片类药物后可出现一系列戒断症状称为戒断综合症如流鼻涕流泪打哈欠瞳孔散大体毛竖起出汗腹泻全身酸痛自发射精血压上升脉博加快发热．失眠及焦虑烦燥等戒断 综合症在出现的第三天后逐渐减轻一周后主要症状徐缓消除失眠焦虑烦燥和不适感有时会迁延一段时期
